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患有胃病痔疮 孕期更易贫血

2015-11-27 09:29

  医学指导/广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃

  孕妇还贫血?在很多人看来,现在生活条件这么好,孕妇又往往是家里的重点照顾对象,不可能会贫血。也有人说,我孕期都胖了40斤了,怎么可能会贫血?然而,广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃提醒,孕期营养丰富并不等于不会贫血。事实上,孕期出现贫血的现象十分普遍。孕期贫血,包括生理性贫血、缺铁性贫血、偏食或因疾病而贫血和地中海贫血。但是,要科学地补血,首先要弄清孕妇是缺铁性贫血还是地中海贫血,切不可自行盲目补血。因为,如果是地中海贫血,补充铁剂不仅无效,反而有害。

  什么是孕期贫血?李映桃解释,引起贫血的直接原因之一就是铁元素的缺乏。因为铁元素是血红蛋白合成的重要成分之一。而孕妇对铁的生理需求量比月经期高3倍,而且,随着孕周的增加,妊娠中晚期需要摄入的元素铁高达30mg/d。“事实上,不少孕妇达不到这个要求,因此,孕期出现贫血的现象十分普遍。”

  孕期贫血

  主要有四大原因

  李映桃分析,造成孕期贫血主要有四大原因。

  一是生理性贫血。在妊娠中,血液总量和红血球的产量都会增加,从而导致血容量的增加,进而使得血液在一定程度上被稀释,因此,怀孕后女性的血红素会比怀孕前下降,这就是所谓的生理性贫血,这是一种正常的现象。

  二是缺铁性贫血。“妊娠以后,随着胎儿的生长发育,胎盘与脐带的生长,需铁量也大量增加。”李映桃分析,但我们从每日膳食中铁的吸收率仅为10%~20%,如果膳食中铁的供给量少,孕妇又没有额外补充铁剂,就很容易发生缺铁性贫血。

  三是偏食或因疾病而贫血。铁是构成血红蛋白的主要原料。有的孕妇在怀孕前体内就缺铁,比如孕妇原来就偏食,有的孕妇本来就患有肠道寄生虫病、胃病、痔疮等慢性病,使铁的摄入不足或丢失过多,这也会导致孕期贫血。

  四是地中海贫血。对于广东、广西、海南、湖南、湖北、四川及重庆等地中海贫血高发地区,患有地中海贫血的孕妇,肯定会造成孕期贫血。因此,孕妇在首次产前检查时,一定要做常规筛查地中海贫血。

  补血:

  烹饪时宜用铁锅铁铲

  1.膳食补血:

  多吃红肉、鱼类等,少喝茶和咖啡

  李映桃说,孕期贫血,要科学补血,首先要弄清孕妇是缺铁性贫血还是地中海贫血。“如果是缺铁性贫血,是可以通过饮食及服用补铁药物来改善的。”

  “孕妇膳食铁吸收率为10%~20%。”李映桃说,虽然血红素铁比非血红素铁更容易吸收,但是,膳食铁中95%为非血红素铁。“含血红素铁高的食物主要有红色肉类、鱼类及禽类等,这些食物可适量补充。”

  此外,蔬菜、水果所拥有的维生素C,是人体对铁元素的吸收量的最佳小助手。其中葡萄、苹果、樱桃、草莓、西瓜、柑橘等紫色和红色的水果效果会更好些。

  “但选择蔬菜时要稍加考虑,除了深颜色的蔬菜外,菠菜、油菜等本身含铁量丰富的蔬菜,它们中草酸等各种酸的含量也相对高些,所以在烹饪上,一定要将它们彻底煮熟,以便保证彻底破坏了草酸的结构。”李映桃说,在烹饪过程中,建议使用铁锅铁铲,并使用一些高铁含量的酱油和油,可起到事半功倍的作用。

  李映桃还提醒,也有部分食物会抑制铁的吸收,包括高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。

  2.药物补血:

  极重度贫血首选输注浓缩红细胞

  李映桃认为,在产检时查血常规,没有发现贫血的孕妇,只需通过饮食调整就可以了,并不需要额外补充铁剂。但对于铁缺乏和轻、中度贫血者而言,建议以口服铁剂治疗为主,并辅以改善饮食,常见的补充营养制剂为叶酸和口服铁剂。

  李映桃认为,重度贫血的孕妇,需口服铁剂或注射铁剂治疗,还可以少量多次地输注浓缩红细胞。极重度贫血的孕妇则首选输注浓缩红细胞,等血红蛋白浓度达到70g/L、症状改善以后,可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。治疗至血红蛋白浓度恢复正常后,还应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。(记者黄蓉芳)

 
 
 
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